第794章 临床比拼(一)(4/6)
韩兴文率先走到患者身旁,为其进行脉诊。他神色专注,手指在患者手腕处仔细探寻脉象。随后,又观察了患者的舌苔,舌苔薄黄,舌质偏红。
诊断过后,韩兴文先把自己诊断的结果告诉了众人,之后思考片刻说道:“从脉证来看,患者当属肝肾阴虚,肝风内动之证。”
“肝藏血,肾藏精,肝肾阴虚则阴不制阳,虚阳上亢,引动肝风,故而出现手抖、头晕等症状。治疗当以滋阴熄风为法,可选用镇肝熄风汤加减,方中以怀牛膝、生赭石引血下行,重镇潜阳;生龙骨、生牡蛎、龟板、白芍滋阴潜阳,柔肝熄风;玄参、天冬滋阴清热;川楝子、生麦芽、茵陈疏肝理气,以防重镇之品伤肝。”
“韩主任说的我大体上认可......”
韩兴文话音落下,李成杰就道:“从患者的生活习惯来看,患者长期熬夜耗伤肝肾之阴,进一步印证了韩医生的判断,我觉得在用药上,还可适当加入酸枣仁、柏子仁以养心安神,改善患者失眠多梦的症状。”
在这个环节,没有人谦让,所以比的就是速度,谁有自信,觉得自己有把握,就要首先发言,要不然,后面可能就没有机会了。
韩兴文和李成杰首先开口,不少人都只能默默点头,认可韩兴文和李成杰的说法。
“韩主任和李主任的辩证有一定道理,但我认为还需考虑到患者体内可能存在的瘀血阻滞的情况。”
林毅见到没有人再开口,这才走到患者近前道:“大家看,患者虽然舌苔薄黄、舌质偏红,但舌下脉络迂曲紫暗,这是瘀血之象。”
“长期肝肾阴虚,阴液亏虚,血液黏稠,运行不畅,就会导致瘀血内生。瘀血阻滞经络,气血运行受阻,也会加重手抖等症状。故而在治疗上,除了滋阴熄风,还应加入活血化瘀之品,如桃仁、红花、丹参等。此外,患者头晕耳鸣,可适当增加一些通窍之药,如石菖蒲、郁金,以改善脑部气血供应。”
林毅的一番话,让在场众人纷纷陷入思考。
韩明志微微点头,对身旁的墨新知说道:“这个林毅果然有些独到之处,观察细致入微